会長講演　
こどもの心臓手術に魅せられて31年 - 兵庫県立こども病院における創意と工夫 -
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
山口　眞弘
　私は1971年（31歳の時）に小児外科のトレーニングを受けるべく，米国ロサンゼルス小児病院に外科フェローとして留学し，またその翌年からの小児外科レジデントを目指して 2～3 の小児病院に応募いたしておりました．その年の晩秋，アメリカ外科学会に参加した際，京都大学からトロントに留学中の神崎先生との偶然の出会いが私の人生を変えることになりました．神崎先生の薦めもあり，また私自身も当時北米で目覚ましい発展を遂げつつあった小児心臓外科の現状を目の当たりにして，少なからず興味をいだいていたこともあり，締め切りの期限ぎりぎりにカナダのトロント小児病院の心臓外科レジデントに応募いたしました．Mustard教授により，10数人の中から，最後の応募者である私が選ばれる幸運に恵まれました．このとき以来，私はこどもの心臓手術に魅せられて，31年間この道一筋に歩んでまいりました．
　兵庫県立こども病院に赴任して27年，研究施設を持たない一公立病院ということもあり基礎的な研究はままなりませんが，日々の臨床の中で，さまざまな創意と工夫を重ね，手術成績の改善と手術の質の向上に努めてまいりました．今回，その歩みの一端をお話しして，会長講演に替えさせていただきたいと思います．

1．開心術補助手段と心筋保護に関するもの

  1. カクテル麻酔表面冷却・人工心肺併用超低体温法による乳児重症心疾患根治手術（低体温 1980; 21: 30 - 39，日低温会誌 1982; 2: 74 - 82）
  2. 小児チアノーゼ性心疾患における心筋保護―高度低体温体外循環の心筋保護効果に関する臨床的並びに病理学的検討―（Ann Thorac Surg 1986; 41: 639 - 646，Surgery of the Chest. Fifth Edition. Sabiston & Spencer, 1990; 1345p，日胸外会誌 1985; 33: 1305 - 1313）
  3. 小児開心術におけるTerminal Warm Blood Cardioplegiaの有用性とその機序について（神緑会学術誌 1999; 15: 101 - 103，82nd Annual Meeting of American Association for Thoracic Surgery, May 5-8, 2002）

2．新しい手術方法に関するもの

  1. 肺動脈による気管・気管支圧迫症状を呈した乳児期重症心室中隔欠損症に対する肺動脈縫縮吊り上げ術（日胸外会誌 1981; 29: 86 - 97）
  2. 純型肺動脈閉鎖症に対するocclusion balloon catheterを用いた経肺動脈直視下弁切開術（胸部外科 1987; 40: 789 - 792）
  3. Staged repair of supravalvular aortic stenosis associated with severe multiple peripheral pulmonary stenosis: Report of extended peripheral pulmonary arterioplasty（J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 93: 785 - 789)
  4. A new technique for use of an anomalous subclavian artery for a systemic-pulmonary arterial shunt（J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97: 110 - 113)
  5. Bilateral enlargement of the aortic valve ring for valve replacement in children. New operative technique（J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 102: 202 - 206）
  6. Repair of total anomalous pulmonary venous connection without cardiopulmonary bypass（Ann Thorac Surg 2001; 72: 249 - 251）
  7. Surgical management of trabecular ventricular septal defects: The sandwich technique（J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 508 - 512）

3．治療方針に関するもの

1）心疾患と気道疾患に対する同時手術

  1. Concomitant repair of congenital tracheal stenosis and complex cardiac anomaly in small children（J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 100: 181 - 187）
  2. Surgical treatment of airway obstructions associated with congenital heart disease in infants and children（European J Cardio-thorac Surg 1991; 5: 479 - 485）

2）純型肺動脈閉鎖症（PA・IVS）に対する治療戦略

  1. Assessment of right ventricular growth in infants with pulmonary atresia and intact ventricular septum（Perspectives in Pediatric Cardiology. Vol 2. Pediatric Cardiac Surgery. Part 2. Crupi, Parenzan & Anderson, 1989; 116 - 121p）
  2. Pulmonary atresia with intact ventricular septum. Management strategy based on right ventricular morphology（in press. J Thorac Cardiovasc Surg）
  3. 心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖の手術治療（Annual Review循環器 1992; 245 - 253p）


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