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純型肺動脈閉鎖の治療戦略における弁閉鎖解除後の追加バルーン弁形成術

日本小児循環器学会雑誌　 第26巻 第5号（368-374） 2010年

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著者

林　憲一1，2)，康井　制洋2)，関根　佳織2)，岩岡　亜理2)，宮田　大揮2)，柳　貞光2)，上田　秀明2)，麻生　俊英3)

所属

横須賀市立うわまち病院小児医療センター1)，神奈川県立こども医療センター循環器科2)，心臓血管外科3)

要旨

背景：両心室循環(biventricular circulation; BVC)を目指す純型肺動脈閉鎖(pulmonary atresia with intact ventricular septum; PAIVS)では，弁閉鎖解除後，右心室の成長を目的として様々な追加治療が行われる．
対象および方法：弁閉鎖解除後のPAIVS8例に対し，BVC到達を目指して計画的な追加バルーン肺動脈弁形成術(additional balloon pulmonary valvuloplasty; aBPV)を行った．
結果：経過観察期間(年)は9.6±4.3で，8例の総aBPV数(回)は14であった．初回のaBPVを弁閉鎖解除後36日目(中央値，14–302)に施行した．各症例におけるaBPV施行回数(回)は，平均1.8±1.2(最大値4)であった．2回以上のaBPVを要した3例では，初回aBPV後の1年間で2回目以降のすべてのaBPVを施行した．右室拡張末期容積(% of normal)は弁閉鎖解除前には平均56.0±18.5(最小値33.2)であったが，最終造影評価時には93.6±15.0と正常化した．8例全例が完全なBVCへ到達した．2例に1歳以降で追加外科手術を要した．
結論：BVCを目指すPAIVSの治療戦略において，弁閉鎖解除後に早期より計画的に行うaBPVは有用となる可能性がある．

平成21年11月2日受付
平成22年5月19日受理

キーワード

pulmonary atresia with intact ventricular septum，catheter intervention，balloon pulmonary valvuloplasty，right ventricle，biventricular circulation

別冊請求先

〒238-8567横須賀市上町2-36 横須賀市立うわまち病院小児医療センター　林　　憲一