日本小児循環器学会雑誌 第27巻 第5号（242-248） 2011年
著者
桑原 直樹1），面家健太郎1），後藤 浩子1），金子 淳1），寺澤 厚志1），桑原 尚志1），大倉 正寛2, 3），野間 美緒2），岩田 祐輔2），竹内 敬昌2）
所属
岐阜県総合医療センター小児循環器内科1），小児心臓外科2），東京女子医科大学心臓血管外科3）
要旨
拡張型心筋症の小児2例（1歳男児および1歳女児）に対して，心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy: CRT）を施行した際に，ペースメーカ植込み術中経食道エコー（TEE）を用いたスペックルトラッキング法評価を行い，至適ペーシング部位を決定し，有用であったので報告する．乳頭筋レベル左室短軸断面のpeak radial strainまでの時間を測定し，最遅延部位を左室ペーシング部位に決定後，両室ペーシング施行下で各セグメントのpeak strainまでの時間の最大最少差が最短となる位置を右室ペーシング部位と決定した．TEEを用いたスペックルトラッキング法はプローブの位置を固定し，術者の妨げにならず繰り返し同期不全評価が可能であった．2例ともにCRT施行後の経過は良好であった．CRT無効例の中には至適でない部位でのペーシング症例があり，任意の場所に植込み可能な小児では術中TEEによる同期不全評価が有用であった．
2011年1月28日受付
2011年8月17日受理
キーワード
cardiac resynchronization therapy, dilated cardiomyopathy, dyssynchrony, speckle-tracking strain analysis, transesophageal echocardiography
別刷請求先
〒500-8717 岐阜県岐阜市野一色4-6-1
岐阜県総合医療センター小児循環器内科 桑原 直樹