【目的】先天性心疾患（CHD）術後の心房内リエントリー頻拍（IART）は薬剤抵抗性で，複雑な解剖学的barrierや手術後の切開線のため，従来の電気生理学的マッピングや高周波カテーテルアブレーション（RFCA）には限界があり，RFCA後の再発率も高い．今回我々は，CHD術後のIART症例におけるElectro-anatomical mapping（CARTO）の有用性を検討した．【対象】症例はCHD術後 6 例．年齢は 7～30歳．心室中隔欠損（VSD）3，総肺静脈還流異常（TAPVC）1，完全大血管転位（TGA）1，右室型単心室，Fontan術後（Atrio-Pulmonary-Connection）1 であった．IART出現は術後11カ月～26年．2 例に運動中の失神を認めた．2 例がエントレインメントを指標に三尖弁─下大静脈峡部にRFCAを行っていたが再発した．【結果】検査中にIARTが誘発されたのは 5 例であった．再発例を含むVSD術後の 2 例は室上稜前方に，TGA術後の 1 例は上大静脈後方に最早期を有するミクロリエントリー性の心房頻拍で，最早期興奮部位にRFCAを行い成功した．再発例のVSD術後の 1 例は心房切開線周囲のマクロリエントリーで，切開線と下大静脈間にRFCAを行った．TAPVC術後例は心房切開線と切開線の間を 8 の字に旋回するマクロリエントリーで，切開線間にRFCAを行った．IARTが誘発されなかったFontan術後症例は，HRA pacing下でCARTOを使ってmappingを行った．拡大した右房自由壁には，低電位領域（scar）が広範囲に存在し，scarとscarの間にRFCAを行った．この後Total-Cavo-Pulmonary-Connection conversionが施行された．【考察】先天性心疾患術後の心房内リエントリー頻拍の機序同定とアブレーション治療の部位決定にElectro-anatomical mappingは非常に有用であった．