【背景】成人では心不全患者に対するβ遮断薬の有用性が認められているが，小児での経験は少ない．【目的】小児慢性心不全に対するβ遮断薬療法の有効性，安全性，問題点に関して検討する．【対象と方法】慢性心不全 6 例の基礎疾患は，Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）に合併した拡張型心筋症（DCM）3 例，心筋炎後心筋症 1 例，特発性DCM 1 例，左冠状動脈起始異常に合併した心筋梗塞（OMI）1 例である．自覚症状，血圧，心拍数，胸部X線，心エコー図，血中BNP値，臨床経過を検討した．【結果】β遮断薬の開始時年齢は 4～17（中央値14.5）歳，投与期間は 7 日～35カ月（中央値23カ月）であった．全例で開始前にACE阻害薬が，5 例でジゴキシン・フロセミドが投与された．使用薬剤はカルベジロール（C）5 例，メトプロロール（M）1 例で，Cの初回投与量は2.5mg/日または0.05mg/kg/日で，外来（4 例）では 4 週毎，入院（1 例）で は1 週毎に倍増し約 4 カ月間または 4 週間で維持量（20mg/日または0.4mg/kg/日）とした．Mの初回投与量は2.5mg/日（0.09mg/kg/日）で2.5mgずつ増量し，45mg/日（1.1mg/kg/日）で維持した．副作用は 2 例にみられ，血圧低下（62mmHg）1 例は投与を中止したが，9 カ月後に心不全が増悪し死亡した．めまい 1 例は経過観察とした．心拍数は低下傾向であった．開始時の心エコー図で左室拡張末期径（LVDd）は正常の113～160％，左室短縮率（LVFS）は0.09～0.17（中央値0.16）で，中止例はLVDd 147％，LVFS 0.09であった．導入後最終経過観察時LVFSは0.17～0.20（中央値0.18）で，開始前に比べ 4 例で改善し 1 例で変化がなかった．開始前のBNPは5.9～488（中央値157）pg/ml，開始後BNPは5.4～224（中央値84）pg/mlで，4 例で低下し 1 例で変化がなかった．【結語】小児の慢性心不全で，ジギタリスや利尿薬，ACE阻害薬など一般的な心不全治療の効果が不十分な場合，β遮断薬療法が有用と考えられるが，その開始時期などさらに検討が必要と思われた．