動脈スイッチ術後の冠動脈造影所見を中心に，手術成績を検討した．【対象】1991年 7 月～2002年 6 月までに，完全大血管転位に対し動脈スイッチ手術を行った54例のうち，肺血栓塞栓により術後急性期に失った 1 例を除く53例（I型41例，II型12例）を対象とした．【手術】冠動脈の壁内走行の 2 例（Shaher 5A）にはAubert法を行い，それ以外の症例にはJatene法（新大動脈壁をパンチアウトして移植したもの48例，壁にスリット切開を入れて移植 3 例）を行った．【成績】術後平均 1 年に行った冠動脈造影にて異常を認めなかったのは46例であったが，Aubert法を行い術中心筋梗塞を来した 1 例が術後10カ月に遠隔死亡した．退院後早期に心筋虚血を来し冠動脈造影で異常を認めたのは 2 例で，1 例（Shaher 1）は術後 2 カ月に右冠動脈の閉塞，左冠動脈口の狭窄を認め，失った．他の 1 例（Shaher 7B）は，造影で単冠動脈から分岐する左右冠動脈は全体に細く，Jatene術後 2 カ月に左前下行枝に左内胸動脈を吻合して救命した．遠隔期の冠動脈造影で冠動脈口の狭窄を認めたものは 2 例（Shaher 1，5A各 1 例）で，Aubert法を行った 1 例では壁内走行部分の冠動脈（LAD）にも狭窄を認めたが，どちらも心筋の虚血症状は認めていない．術後に冠動脈造影を行っていない 3 例中 1 例（Shaher 2B）で，心室の拡大，駆出率の低下を認めている．この症例と，術後の冠動脈造影に異常を認めた 4 例中 3 例で，スイッチ術中に冠動脈口が狭小である所見を認めていた．【結語】完全大血管転位のなかには冠動脈口の狭窄を認める症例があり，スイッチ術後に冠血流の低下を来すことがある．このような理由で術後に心筋虚血を来したShaher 7Bの単冠動脈の症例で，月齢 2 カ月に冠動脈バイパス術を行い救命することができた．