【目的】Fontan術後例における心拍変動解析の意義を明らかにすること．【背景】心拍変動解析は，心臓自律神経評価や心不全，冠動脈疾患などの予後の予測に有効である．Fontan術後例の心臓自律神経活動の低下が報告されている．一方で大内らは，Fontan術後例の心拍変動の低下は，手術操作による影響に加え，心室を介さない血行動態が寄与するところが大きいとしている．【対象】対象はFontan術後例でホルター心電図記録を行なった12例（APC 2 例，TCPC 9 例，心外導管使用例 1 例）（F群）．ホルター心電図記録時年齢は5.7±2.5歳，術後年数は3.0±1.9年．対照はF群の年齢と有意差を認めないbiventricular repair術後12例（B群）と器質的心疾患を有さない12例（C群）．【方法】retrospective study．フクダ電子社製RR間隔スペクトラム解析プログラムを用い，24時間Holter心電図記録のRR間隔データを解析した．total power（TP），LF（0.04～0.15Hz），HF（0.15～0.40Hz），LH/HFの周波数領域解析を行った．各群間の比較検討にKruskal-Wallis検定，Scheffe法を用いた．F，B群間で，手術時期，手術回数，心室造影時のEFを比較した．【結果】F群はC群のTF（557±586ms² vs 2452±1234ms²，p = 0.0012），LF（142±198ms² vs 849±440ms²，p < 0.0001），HF（86.3±117ms² vs 476±304ms²，p = 0.0047），LF/HF（1.3±0.3 vs 2.3±1.3，p = 0.0014）に対し有意な低値を認めた．またF群はB群のTF（557±586ms² vs 2,780±1,843ms²，p = 0.0006），LF（142±198ms² vs 600±450ms²，p = 0.0197），HF（86.3±117ms² vs 471±448ms²，p = 0.0124）に対し有意な低値を認めた．B，C群間で，いずれの項目に有意差を認めなかった．F群，B群間で手術時期，手術回数，心室造影時のEFに有意差を認めなかった．【結論】1）Fontan術後では心臓自律神経活動は著しく低下している．2）Fontan術後の心拍変動の低下の大部分は，Fontan術の術式，手術侵襲によらない．