【目的】機能的単心室におけるSystemic outflow obstructionに対する治療選択基準に関して検討した．【対象・方法】新生児期より当施設で治療された高肺血流型の機能的単心室26例（HLHSを除く）．A群：初回手術時にDamus-Kaye-Stansel（DKS）吻合を施行した 5 例，B群：初回手術でPA Banding（PAB）施行し，BDG・Fontan手術時にDKSを施行した15例，C群：初回手術でPAB施行され，そのままBDG・Fontan手術に到達した 6 例の 3 群に分類し，AoV径を正常値で除した値（％AoV），AoV/PAV比，流出路の最狭部径をAoVの正常値で除した値（％VOT）およびPABによる変化（AoVの成長，圧格差（PG），狭窄の進行）に関して後方視的に検討した．【結果】初診時の％AoVはA群64±4％（59～69％），B群89±13％（75～110％），C群123±6％（117～131％），またAoV/PAV比はA群0.45±0.05（0.38～0.50），B群0.68±0.10（0.52～0.80），C群0.99±0.16（0.80～1.34）および％VOTはA群46±5％（39～51％），B群78±17％（58～94％），C群全例100％以上であった．B群におけるPAB前後の変化の検討では，％AoV 88±13％→98±13％，AoV/PAV比0.68±0.11→0.78±0.13とAoVの成長を認めたが，discrepancyは残存していた．また，PAB前は全例流出路に圧較差（PG）を認めなかったが，PAB後は 5 例に10mmHg以上のPGを認め，％VOTの変化は全例では78±17％→71±15％，またPG（+）例では74±22％→60±12％，PG（-）例では85±10％→82±11％と形態的流出路狭窄の進行を認めた．【結論】1）％AoV 70％以下，AoV/PAV比0.5以下，％VOT 50％以下ならば初回手術時にDKSが必要であった．2）％AoV75％以上110％以下，AoV/PAV比0.5以上0.8以下，％VOT 50％以上95以下ならばPAB可能だが後にDKSが必要であった．3）PAB後AoV径は正常値に近づくが，discrepancyが残存する症例では流出路狭窄は進行し，特にPAB後圧格差を認めた例で狭窄の進行は早い．4）先天的なAoV・PAVのdiscrepancyの程度が治療選択基準の一つとなりうる．