【目的】当施設では両方向性Glenn手術（BDG）を，Fontan型手術（TCPC）を最終目標とする心疾患に対する段階的アプローチとして施行してきた．2003年 1 月までのBDG施行症例260例の術後 5 年累積生存率は88.8％であった．さらなる向上を目指し，BDGの適応と限界を検討した．【方法】（1）手術年齢，（2）肺血管の条件，（3）修復を要する肺静脈還流異常（TAPVD），（4）房室弁逆流・心機能の観点から検討した．【結果】（1）21例，生後 6 カ月未満にBDGを施行した（最年少41生日）．TAPVD，房室弁逆流，心機能低下等の理由で乳児期早期に手術介入となった．3 例手術死亡，1 例takedown，3 例遠隔死亡したが，5 例TCPC終了し，9 例TCPC待機中である．（2）肺血管抵抗係数（RpI）3wu以上の症例は23例で，4 例遠隔死亡した．平均肺動脈圧（mPAP）25mmHg以上の症例は10例で，1 例takedown，3 例遠隔死亡した．PA-indexが150以下の症例は36例で 1 例takedown後，遠隔死亡した．（3）TAPVDを合併した症例は49例で，1 例手術死亡，1 例takedown，8 例遠隔死亡した（6 例が乳児期早期にTAPVD修復）．（4）房室弁逆流 2 度以上の症例は69例で，1 例手術死亡，3 例takedown，14例遠隔死亡した．体心室駆出率40％以下の症例は17例で，1 例手術死亡，1 例takedown，2 例遠隔死亡した．【結論】（1）生後 2 カ月以降を適応年齢と考える．（2）肺血管の条件として，RpI 4wu未満，mPAP 35mmHg以下，PA-index 100以上を一応の目安としている．（3）乳児期早期のTAPVD合併症例は治療戦略に検討を要する．（4）房室弁逆流・心機能低下はBDG手術の心室容量負荷軽減効果により改善が期待されるものの，房室弁逆流は遠隔期に問題になる症例もあり，積極的な手術介入が必要である．