P-I-A-14
動脈管依存性先天性心疾患におけるPGE1-CD製剤少量持続投与の有効性および副作用に関する検討
順天堂大学医学部小児科1),順天堂大学医学部心臓血管外科2)
大槻将弘1),大久保又一1),佐藤圭子1),宮崎菜穂1),織田久之1),高橋 健1),秋元かつみ1),稀代雅彦1),山城雄一郎1),川崎志保理2)

【背景】動脈管依存性先天性心疾患に対して,本邦ではlipo-PGE1製剤の使用が主流であるが,PGE1-CD製剤を使用している施設も少なくない.今回われわれの施設ではPGE1-CD製剤の少量持続投与を行い,有効性および副作用の頻度について検討した.【対象】動脈管依存性先天性心疾患を有する日齢 0~5 の新生児 5 例(severe PVS 1 例,PPA 2 例,PA + VSD 1 例,HLHS 1 例).【方法】診断後PGE1-CD製剤を初期投与量として10ng/kg/minで開始し,連日動脈管径,SpO2,副作用を監視する.そして 1 週間ずつ 7ng/kg/min,5ng/kg/minと減量していき,5ng/kg/minを最終的な維持量とした.経過中動脈管径の狭小化,SpO2の低下などを認めた場合,随時増減をする.【結果】(1)有効性の点では,5 例中 1 例(severe PVS)に 5ng/kg/minの維持量で経過観察中,動脈管径の狭小化が認められた.しかし,10ng/kg/min,20ng/kg/minと増量し動脈管径の拡大を認め,コントロールすることができた.他 4 例は動脈管径を維持でき,SpO2の有意な低下は認めず,手術まで良好なコントロールが得られた.(2)副作用の点では,5 例中 1 例にPGE1-CD製剤投与開始20分後より頻回の無呼吸発作が出現し,人工呼吸管理を要した.その他 4 例に重大な副作用は出現しなかった.【考察】PGE1-CD製剤高用量使用例では,動脈管開存に対する有効性は確立されているが,副作用の頻度が高く使用しづらい.しかし,今回の検討ではPGE1-CD製剤少量持続投与でも手術まで良好なコントロールが得られ,副作用の頻度についてもlipo-PGE1製剤と比較し相違はない.今後PGE1-CD製剤の少量持続投与に期待される.

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