【背景】近年ペースメーカ（PM）の品質は向上し，ペースメーカトラブル（PMT）を来す症例は減少したが，小児は疾患の多様性，成長や活動性に伴い，依然緊急対応を要することがある．しかし小児でのPMTや，対処法に関する報告は少ない．今回当センターでフォロー中のPM植え込み（PMI）症例でPMTにより，緊急対応を要した症例を後方視的に検討したので報告する．【症例】対象は先天性もしくは術後のSSS，CAVBに対しPMIを施行し，2000年11月～2003年11月にPMTのため緊急対応を要した 8 例．内訳はペーシング閾値上昇 3 例，リード固定糸の脱落 1 例，リード断線 1 例，原因不明のバックアップモード（BUM）変更 1 例，PMチェック中の電池消耗（表示機能不全）1 例，PMポケット感染 1 例．閾値上昇症例で対応を要すまでの期間は 1～16カ月で，対処はBUMへ変更し，待機的にジェネレータ（Ge）交換を施行したもの 1 例，緊急でリード交換，もしくはGe交換を施行したもの 2 例であった．固定糸脱落とリード断線症例はペーシング不全で発症し，発症までの期間はそれぞれ60カ月，36カ月で，断線の原因は体動に伴う胸骨とリード間の摩擦であった．外来で原因不明のBUMへの変更が確認された症例は，電池残量十分でモード修正のみ行い，その後のフォローで再発は認めない．PMチェック中に電池消耗を来した症例は電池残量good表示で，心室/心房閾値測定後exhausted表示に変わり，突然BUMへ変更しモード修正不能であった．緊急でGe交換を施行した．PMポケット感染の起因菌は黄色ブドウ球菌で，最終的にリード，Ge交換，Ge挿入部位変更（胸部から腹部）を要した．対処法として，モード調節のみで待機的治療が可能であったもの 2 例（25％），緊急でリード，Ge交換等の外科的介入を要したもの 6 名（75％）であった．