2003年 1 月，日本発の磁気浮上型遠心ポンプ，テルモ社DuraHeartが，ヨーロッパを舞台に臨床治験が開始された．磁気浮上型遠心ポンプは，非接触でポンプ内の羽根車を回して血液を駆動し，摩耗や血液停滞が一切なく，補助人工心臓としては理想的なポンプである．長期の循環補助が期待でき，サイズ的にも，将来小児患者への応用が十分期待される注目デバイスである．人工心臓は，心筋炎，心筋症，虚血性心疾患，術後心不全などの重症心不全患者に装着され，救命とともに，移植や自己心回復までのブリッジとして，臨床成果を上げてきた．近年は，移植を受けられない患者のdestination therapyとして貢献するようにもなっている．人工心臓の小児への臨床応用は，主として小児用空気駆動型補助人工心臓が使われてきたが，近年，新しい小型電気駆動軸流ポンプが大人での臨床例を増やし，ついに昨年，MicroMed社の軸流ポンプDe Bakey LVADが，FDAに小児適用の申請をした．また，小児にターゲットを絞った，超小型デバイスも研究されつつある．人工心臓は臨床，研究ともに目覚ましく進歩しており，小児患者への応用が進むのも，まさに目前といえる．一方，人工心臓を要すると思われる小児患者は，サイズが小さい，先天性奇形が多い，手術適応のない患者が多い，しかも長い先を見越しての治療が必要，などの特有な問題がある．このような小児患者に対して人工心臓がどう貢献できるかは，まだまだ未知のところが多い．そこで，本演題では，人工心臓のup to dateを紹介し，さらに，小児への応用を踏まえ，人工心臓による手術適応のない患者へのアプローチ，手術成績向上，術後心不全患者への症状緩和，QOL向上への方策，さらに，新しい先端医療へのブリッジなど，小児の特徴と小児特有の有効利用，新しい使い方などについて，考察を加え，報告したい．