【目的】現在，動脈管開存症（PDA）に対する治療法としては，開胸による外科手術，内視鏡下閉鎖術（VATSPDA），カテーテルを用いた治療（coil塞栓）がある．動脈管開存症に対して，どのような治療戦略が安全確実で，低侵襲であるかを明らかにする．【方法】1994年から2003年に治療した動脈管開存症症例（新生児を除く）70例を対象とした．内訳はcoil（C群）23例，VATSPDA（V群）21例，開胸手術（T群）26例であった．体重はC群：16.7kg，V群：6.6kg，T群：11.1Kgであり，V群が有意に小さかった．PDA径は，C群：2.4mm，V群：5.8mm，T群：5.7mmであり，C群が他 2 群に比して有意に小さかった（C vs V：p < 0.001，C vs T：p < 0.001）．これら各群の治療成績を比較検討した．【結果】C群はいずれもPDA径 3mm以下で，23例中17例（73.9％）でコイル塞栓できた．V群は開胸へ移行した症例はなく，全例無輸血で閉鎖．T群は左開胸で全例無輸血で終了している．手術時間は，C群（成功例）：73分，V群：91分，T群：106分であり，C群が有意に短時間であった．V群とT群間には有意差を認めなかった（C vs V：p < 0.05，C vs T：p < 0.01，V vs T：p = 0.15）．術後在院日数では，C群：3.6日，V群：2.7日，T群：6.3日で，T群は他の 2 群に比して有意に長期であり（C vs T：p < 0.01，V vs T：p < 0.01），C群とV群には有意差を認めなかった．合併症は，C群は．1 例はコイル回収できず，緊急開心手術となった．V群では 1 例で乳び胸を認め，VATS下に胸管結紮を行った．1 例で 4 カ月後に遺残PDA指摘され，coilにて閉鎖した．T群では 2 例で創感染を認め，1 例で 9 カ月後遺残PDA指摘され，coilにて閉鎖した．【結語】3mm以下のPDAはカテーテル治療で，それ以上はVATSPDAで閉鎖するのが最も確実で低侵襲であると示された．開胸手術の有用性は認められず，カテーテル治療と内視鏡手術の併用がPDAに対する優れた治療戦略であると思われる．