【目的】当院において過去 6 年間に施行されたフォンタン型（F）手術症例に検討を加え，肺生検の意義について考察を加える．【対象】1998年から2003年の 6 年間にF手術を施行した23例．診断はIVC interruption 7（polysplenia 6），asplenia 3，DILV 3，PA/IVS 3，HLHS 2，TA 2，SRV 2，cTGA・hypoLV 1．男女比は14：9．F手術時年齢：1.4～21.7（median 4.0）歳，体重：8.2～60（14）kg．一期的F手術 1 例，二期的F手術 22例．グレン手術からF手術までの期間は 3～237（15）カ月．術前肺血管抵抗：0.3～4.2（2.2）U・m²，平均肺動脈圧：8～18（13）mmHg，肺体血流比：0.4～1.0（0.64），経皮的酸素飽和度：64～92（82）％．3 例で肺生検結果を参考にF手術適応と判断した．【方法・結果】全例で人工心肺使用．Polyspleniaの 1 例で肝静脈─奇静脈間を自己心膜ロールでバイパス，他の22例で心外導管型F手術を施行．導管は12～20（16）mm PTFE graft．合併手技は開窓 5，PA形成 4，房室弁形成 2，ペースメーカリード縫着 1．【結果】手術死亡 0，遠隔死亡 0．術後急性期に導管狭窄解除 1，遺残肝静脈統合 1，肺動脈形成 1，再開窓 1 を，遠隔期にBVF拡大 1，横隔膜縫縮 2 を要した．ICU退室時経皮的酸素飽和度は85～97（95）％．術後観察期間 1～65（26）カ月で，2 例でNYHA 2 度，他はすべてNYHA 1 度であった．【考察】心外導管を用いたF手術の結果は良好と考えられた．同一期間中肺生検結果から 2 例のみをF手術適応外と判断した．肺生検はFontan trackにおける治療戦略上有用な情報をもたらすと考えられる．