年長児のRoss手術は，大動脈基部全置換法を用いることで手技的にさほど困難でなく，術後の患児のQOLを考慮すると極めて良い適応である．さらに最近は凍結保存同種肺動脈弁の使用も可能であり，肺動脈の再建が容易になった．今回，われわれは年長児に対し，肺動脈再建に凍結保存同種肺動脈弁を用いた 2 例を含めたRoss手術 4 例を経験したので報告する．症例は13歳から15歳の先天性大動脈弁狭窄症の男児で，大動脈弁の圧較差は20～60mmHg，2 例にPTAVの既往があり，術前，大動脈造影上 2 度以上のARを 2 例に認めた．また，1 例に右冠動脈起始異常を認めた．心エコー上，他に心内奇形を認めなかった．術前NYHAは 1 度 2 例，2 度 2 例であった．手術は 4 例とも体外循環下に自己肺動脈弁採取，full root法にて大動脈弁置換術を施行した．大動脈弁輪が拡大した 1 例には弁輪縫縮術を加えた．肺動脈の再建は 2 例を凍結保存同種肺動脈弁で，2 例をePTFEで作成した弁付きグラフトと自己心膜で行った．平均大動脈遮断時間193分，平均体外循環時間300分であった．手術死亡はなく，1 例は完全無輸血手術であった．術後，1 例に心タンポナーデによる血腫除去術を施行した．4 例とも24時間以内の人工呼吸器離脱が可能であったが，1 例のみ一過性のLOSによる術後肝機能障害にて再挿管となった．ICU滞在日数は平均3.8日．平均術後在院日数は23.8日であった．術後の心カテーテル検査において，4 例とも大動脈弁に圧較差はなく，良好に機能しており，冠動脈もintactであった．今後も年長児の先天性大動脈弁狭窄症においては積極的にRoss手術を選択する方針である．