【背景】新しいループ利尿薬であるトラセミドは，フロセミドに比してカリウム保持性に優れているのみならず，心不全患者の症状をより改善し，死亡率の有意な低下をもたらすことが報告されている．しかしながら小児における本薬剤の効果，副作用についてはほとんど不明である．われわれは，2000年本学会で小人数での使用経験につき報告したが，今回，過去 3 年間における当科でのトラセミドの使用に基づき，小児における有効性と安全性につき検討した．【方法】対象は，2000年12月より，2004年 1 月までにトラセミドを使用した計161例である．うち，フロセミド投与を 3 カ月以上受けていたが，フロセミド 1mgをトラセミド0.2mg相当としてトラセミドに置換したもの30人（A群），新規にトラセミドを開始した131人，そのうち先天性心疾患術後患者が70例（B群），慢性心不全患者61例（C群）であった．尿量，血清電解質，血清K 4.0以上を保持するのに必要な内服K製剤量，静注K投与期間，浮腫，呼吸苦等の心不全症状，血中神経液性因子の検討を行った．【結果】A群の 1 例にてトラセミド置換後，尿量減少と浮腫の出現を見たが，他の症例では尿量に有意差はなかった．A群において，血清K濃度はトラセミド変更後有意に増加し（p < 0.05），約60％の症例でK製剤を中止できた．B群では，術式，術中経過のほぼ同じフロセミド投与の先天性心疾患35人と比較して，トラセミド投与により静注K投与期間が有意に短縮でき，内服K製剤必要量も有意に少なかった（p < 0.05）．A群で，トラセミド投与後，血中renin活性，BNP濃度は有意に低下した（p = 0.03，p = 0.04）．ABC群ともに，トラセミド投与による主要な副作用は認めなかった．【考察】トラセミドはフロセミドとほぼ同等の利尿作用で，明らかにカリウム保持性に優れている．神経液性因子の変化にも好影響をもたらし，小児においても安全かつ有効な利尿薬として有用と思われる．