【はじめに】近年，Gd-DTPAによる造影 MRIで，心筋血流や組織性状を評価することが可能となり，急性心筋炎にも応用されている．今回，急性心筋炎の診断および経過観察に造影MRIが有用であったので報告する．【症例】12歳男児，既往歴に特記すべきことなし．入院 2 日前より胸痛（狭心痛様で，約30分持続）が出現し，血液検査で心筋逸脱酵素の上昇があり，当科紹介入院．心拍数60/分，呼吸数25/分，血圧100/60mmHg，嘔気・食欲不振あり．心胸比46％，心電図はV2-V4で軽度のST上昇とPVCの散発あり．心エコーでは，中隔壁がやや浮腫状であるが，心室壁の局所異常運動はなく，EF 83％で，心嚢水の貯留なし．血液検査でCPK 1,457 IU/l，CK-MB 163.0 IU/l，トロポニンT 8.16ng/mlと心筋逸脱酵素の上昇あり．急性心筋炎の診断で，γグロブリン療法を施行．翌日よりPVCが頻発するようになり，リドカインを開始．その後症状は消失し，血液検査は改善し，PVCは散発のみとなった．第12病日に心臓カテーテル検査を施行，冠動脈造影は正常で，心筋生検（右室心筋より採取）では明らかな心筋炎の所見は得られなかった．第14病日に心臓MRIを施行，左室心筋の造影効果は不均一で，造影遅延相で左室後壁の部分的な壁の菲薄化と造影効果を認めた．第15病日に退院．発症から 2 カ月後は，MRIで同部位に造影遅延相での造影効果を認めており，PVCも散発していたが，半年後には画像上正常化しており，不整脈もほとんどなく，心電図・心エコーは正常である．【結語】急性心筋炎の細胞障害部位や範囲の評価に，Gd-DTPAによる造影MRIが有用であった．MRIは低侵襲で，外来で繰り返し施行することができるので，follow-upに使用できる可能性がある．