【背景】心室中隔欠損症例において血漿BNP濃度が左室容量負荷に応じて増加することが知られている．一方，肺高血圧症を伴う大きな心室中隔欠損孔（large VSD）を有する症例では，高肺血流量─低肺血管抵抗群と低肺血流量─高肺血管抵抗群という異なった病態が存在し，両者を判別することは治療上，極めて重要である．しかしlarge VSD例における血漿BNP濃度に関する報告はない．【目的】large VSD症例において，血漿BNP濃度と肺体血流比，肺血管抵抗，肺体血管抵抗比との関係を検討すること．【対象】large VSD 18例（年齢 2 カ月～27歳，中央値 4 カ月）．有意な僧帽弁逆流あるいは大動脈弁逆流を有する症例，左室収縮障害を有する症例は除外した．【方法】血漿BNP濃度測定のため静脈血を採取し，心臓カテーテル検査より得られた肺体血流比，肺血管抵抗，肺体血管抵抗比を算出した．【結果】対象とした18例の肺体血圧比は0.51～1.02（中央値0.88），肺体血流比は0.98～5.25（同1.92），肺血管抵抗は1.57～16.02単位（同5.68単位），肺体血管抵抗比は0.11～0.89（同0.32）であった．血漿BNP濃度（5.5～195pg/ml）の中央値が30pg/mlであったため，これを閾値とし以下の検討を施行した．（1）肺体血流比の選別：血漿BNP濃度30pg/ml未満では感度・特異度ともに78％，陽性予測率70％で肺体血流比2.0未満であった．（2）肺血管抵抗の選別：血漿BNP濃度30pg/ml以上では感度75％，特異度83％，陽性予測率89％で肺血管抵抗 6 単位未満であった．なお血漿BNP濃度が10pg/ml未満の 4 例は全例ともEisenmenger化していた．（3）肺体血管抵抗比の選別：血漿BNP濃度30pg/ml未満では感度86％，特異度100％，陽性予測率88％で肺体血管抵抗比0.35以上であった．【結論】血漿BNP濃度はlarge VSD症例における肺血管病変のスクリーニングテストとなりうる可能性が示された．血漿BNP濃度30pg/ml未満のlarge VSD例では肺血管抵抗値の実測が必要と考えられた．