【はじめに】近年，末梢動脈圧波形のみから，心拍出量を連続的に推定する方法が実用化され始めた（LiDCo社製PulseCOシステム）．動脈ラインが挿入されている患者においては，その圧波形だけから心拍出量の変化を連続的にモニターでき，臨床上非常に有用な可能性があるが，この方法は，多くの仮定のもとに成立し，その多くは成人のデータに基づいて得られたものである．したがって，小児や新生児に応用可能かは不明であり，今回その妥当性について検討した．【方法】まず，心臓カテーテル検査時に上行大動脈の圧と流速をモニターし，下大静脈閉塞，心房pacing，およびドブタミン負荷における心拍出量変化を，PulseCOシステムが測定可能かを検証した．さらに，PICU，NICUにおいて動脈圧ラインが挿入されている患者（先天性心疾患 7 例，心疾患以外 2 例）において，経胸壁心臓超音波で測定した心拍出量をreferenceにして上記システムの妥当性を検討した．【結果】PulseCOシステムは，下大静脈閉塞中の心拍出量低下をbeat by beatで追随したが，絶対量において実測流量との間に 7 ± 2％の誤差を生じた．心房ペーシング中は，実測値と良い相関を示したが（r = 0.88），ドブタミン負荷においては最大40％の誤差を生じた．PICU，NICUの患者においてはreferenceと比較的良い相関を示したが（r = 0.84），なおもばらつきがあり，症例により補正の必要性を示唆した．【考察】小児においては中心から末梢への圧伝達関係や，圧伝播速度と特性抵抗の関係が，種々の要因で成人とは異なる可能性がある．これらは，今回みられたPulseCOシステムによる測定誤差の原因になりうると考えられる．今後症例を増し，これらの要因に与える因子の検討とそれによる補正の導入により，より正確な心拍出量推定ができる可能性があり，PulseCOシステムはその簡便性と情報量の多さから，小児循環管理の向上に大きく貢献すると思われた．