【背景】当科においては特に乳幼児，小児例の大動脈弁疾患に対してのみならず，成人例などに対してもauto-tissue repair，drug freeを目指し，積極的にRoss手術を導入している．【Ross手術適応例】1996年 3 月～2005年 1 月に行ったRoss手術総数は56例（手術時平均13.8 ± 9.83歳（1～39歳）で，男女比は40/16である．手術時の診断は，ASR 30，AS 8，AR 15（うちrheumatic 1），AVR後malfunction 1，IE 3（うちPVE 1），SAS 1，VSD 1 例と大動脈弁疾患以外の症例も適応となっている．大動脈弁の形態は，2 尖弁が19/36，1 尖弁が 1/36例であり，2 尖弁症例に対しても積極的に行っている．13例に先行手術（正中切開 9 例）があり，palliation 6，open commissurotomy 4，ICR 4，AVR 2，その他 2 例である．【手術成績】平均観察期間は4.1 ± 2.5年である．遠隔期に心不全にて 1 例失った．再手術症例は 4 例．弁輪拡大によるARを 2 例（手術時 3 歳，12歳）に認め，1 例は術4.8年後にKonnoを，もう 1 例は術6.5年後にAVRを行った．1 例（手術時 9 歳）は術後早期（0.2年後）にsevere ARを認めAVRを行った．以上 3 例は大動脈 2 尖弁症例である．1 例（手術時 6 歳）は術後早期に右心不全を来しre-RVOTR（0.1年後）を行った．右心系のPS/RVOTSに対するPTAは 3 例（4 回）に行った．5 年生存率，および再手術回避率はそれぞれ98.0％，91.9％（Kaplan-Meier）である．【まとめ】現時点での手術成績は良好と考えられる．小児症例における機械弁置換を回避するためのRoss手術の位置づけは，たとえ 2 尖弁症例であっても大きいと考えている（絶対的適応）が，その経過観察は重要である．生体弁や機械弁の選択の余地のある症例（成人例）の適応はQOLを目指す目的において相対的適応と考えている．右心系の再建は，特に1度正中切開を行った症例にhomograftの導入などを開始したが，遠隔期での問題もあり，より良い弁付き導管の早期開発が望まれる．