【目的】小児期における大動脈人工弁置換術では，潜在的なpatient-prosthesis mismatchや，それによる心機能およびADLの低下が危惧される．そこで，当科における小児期大動脈人工弁置換術症例について，その成績を検討した．【対象】対象は1985～2004年の20年間に，12歳以下で大動脈人工弁置換術を施行した症例で，単心室型修復術症例を除く29例（手術時平均年齢6.7 ± 4.1歳）である．うち17例は弁輪拡大術（Konno手術）を併せて施行した．【結果】使用した人工弁輪径は，平均20.9（16～25）mmであった．弁輪拡大術非施行例（以下A群）では21.7（19～25）mm，弁輪拡大術施行例（以下B群）では20.3（16～25）mmであり，両群間に有意差を認めなかった（p = 0.138）．また，大動脈弁病変はA群では全例ARであり，B群ではAS（術前平均PG = 53.4mmHg）が 9 例，ARが 8 例であった．原疾患は，A群ではTGA 5 例，TF 4 例，truncus 3 例．B群ではCoA complex 5 例，CAVC 3 例，congenital AS 2 例，DORV 2 例，その他が 5 例であった．平均観察期間は5.8 ± 5.4（0～15.8）年で，hospital deathはA群 2 例（LOS，sepsis），B群 2 例（LOS）であり，late deathはB群 1 例（術後15カ月の大動脈基部仮性瘤破裂）であった．再手術例は，A群の 1 例において術後のSASに対し再弁置換を行った．B群では大動脈基部の仮性瘤を生じた 1 例にhomograftによる再置換術を行い，感染性心内膜炎を発症した他の 1 例に再置換術を施行した．術後の抗凝固療法は基本的にwarfarin + dipyridamoleで行っており，血栓および出血による事故はなかった．survival rateは 1 年86.1％，5 年81.8％，10年81.8％であり，event free rateは 1 年82.6％，5 年74.1％，10年74.1％であった．【まとめ】弁輪拡大術を選択することにより，比較的良好な中期・遠隔期成績が得られているが，なお慎重な経過観察を要すると考えられる．