【目的】小児のRoss手術の適応を考える際に特に問題となる点は（1）手術に踏み切る時期，（2）弁置換術のoptionの 2 点と思われる．特に小児科の関わる年齢では自覚症状が乏しく，また運動への嗜好が強いため，成人の適応や考え方をそのまま適用できるのか，内科的経過観察のうえで迷うこともある．この見地から，これまで当院でRoss手術を施行した11例を自覚症状の有無から後方視的に検討し，成人の基準に照らし合わせて適応を確認した．【症例】11症例〔大動脈弁狭窄（AS）8 例，大動脈弁閉鎖不全（AR）2 例，ASR 1 例〕を明らかな自覚症状（またはそれに相当する他覚所見）を有する群（有群）5 例と，無症状群（無群）6 例に分けて検討した．Ross手術に至った直接の契機は，有群ではすべてAR，無群ではAS 3 例・AR 2 例・ASR 1 例であった．【結果（有群/無群で表記）】手術時年齢：8.03/11.12歳，外来・入院下でのfollow up期間：5.87/9.82年，LVFS：0.28/0.38，LV-Ao圧較差：46/32mmHg，LVEDV（％of normal）：219/143％，LVEF：60/66％，LVEDP：17/13.6mmHg，ESVI（ml/m²）：55.3/36.6，EDVI（ml/m²）：130/104．成人のAS治療の適応である安静時圧較差50mmHg + NYHA II度以上を満たすものは無群の 1 例に過ぎなかったが，有群ではほとんどの症例でLVEDP（> 18）・ESVI（> 50）・EDVI（> 100）の適応基準を満たし，ARによる左室拡大や心機能低下による症状・検査所見が，無群に比べて明白であった．一方，年齢などからAVRのoptionがあり得たのは 7 例で，Rossを選択した理由としては，患者が低年齢（人工弁のサイズの問題）3 例（2/1），感染性心内膜炎 1 例（1/0），患者の希望 4 例（1/3）などで，うち 3 人が運動部に所属していた．【結論】小児の場合AR症例では多くの場合自覚症状を認め，成人の適応基準を適用しRoss手術を選択してもほぼ妥当であるが，自覚症状のない場合には，患者の運動制限への抵抗がRoss手術へ向かわせる一因となり，時期やAVRのoptionについてもまだ検討の余地があった．