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P-I-A-5 |
第 5 弓遺残の 1 手術例 |
九州厚生年金病院心臓血管外科1），九州厚生年金病院小児科2）
落合由恵1），井本 浩1），坂本真人1），梶原敬義1），安藤恒平1），瀬瀬 顯1），弓削哲二2），渡辺まみ江2），城尾邦隆2） |
5 歳の男児．風邪で近医を受診した時に，背部の心雑音を指摘され，紹介医を受診．大動脈縮窄症と診断された．心臓カテーテル検査の結果，心内奇形なし，右心系には異常なく，大動脈造影で，縮窄した第 5 弓遺残と，豊富な側副血行路，最上肋間動脈，気管支動脈，内胸動脈の拡張が認められた．また，上行大動脈と下行大動脈の間に45mmHgの圧較差がみられた．手術は，右側臥位，左第 4 肋間開胸で行った．術中，体性誘発感覚電位（sensory evoked potential）を持続的にモニターした．左房脱血，下行大動脈送血にて心拍動下に，十分に大動脈弓を剥離し，大動脈弓部と下行大動脈に16mmの人工血管（Hemashield GoldTM）をinterpositionした．術後圧較差は消失し，術後経過は順調であった．偶然に背部の雑音で発見された 5 歳男児の第 5 弓遺残，大動脈縮窄症に対し，大口径の人工血管を用いた大動脈弓の再建を左開胸，左房脱血，下行大動脈送血にて心拍動下に安全に施行できた． |
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