【目的】Fallot根治術に際して，連続縫合VSD閉鎖法に加え，流出路切開の大きさに応じて右室流出路にGore-Tex monocuspを直接縫着する方式（RV mono）を採用した．VSD連続縫合によりconotruncal repairに準じた三尖弁機能温存が果たせるうえ，RV monoにより積極的な流出路狭窄解除と肺動脈弁逆流（PR）の良好な制御が可能と考えた．早期中期成績を従来の術式と比較した．【方法】2002年以降のVSD連続縫合によるFallot根治12例（連続群；9 カ月～2 歳，追跡期間23カ月）．これ以前のVSD結節縫合によるFallot根治22例（結節群；1～14歳，追跡89カ月）を対照とした．両群とも10mm以内のtransannular切開であればcuspなしに自己心膜流出路パッチのみを当て，10mm以上の切開には，連続群ではRV mono + 自己心膜パッチを，結節群ではmonocuspを縫着したG-T流出路パッチを用いた．RV monoは弁輪径よりも 5mm大きな幅にトリミングし，右室切開縁に直接縫着した．連続群のVSD閉鎖はmembranous flapと後下縁辺縁心内膜を使って伝導系と中隔尖の使用を避けた．【成績】連続群の内訳は，noncusp 7 例，RV mono 5 例．6 例を無輸血で終え（無輸血率50％，noncusp 4，RV mono 2），7 例は術当日に呼吸器を離脱した．房室ブロック発生はなく，最遠隔期の三尖弁逆流は全例II度以下，PRもII度以下で，noncusp，RV mono間に差はなかった．平均遮断時間はnoncusp 64分，RV mono 76分であった．対して結節群は，noncusp 9 例，monocusp G-T13例で，無輸血は 6 例（無輸血率27％，noncusp 3，monocusp GT 3），当日の呼吸器離脱はなかった．房室ブロックはなく，最遠隔期の三尖弁逆流，PRは連続群と同等であった．遮断時間はnoncusp113分，monocusp GT104分であった．【結論】VSD連続縫合とRV direct monocuspによるFallot根治術式により，PRの制御効果を含めて従来と同等以上の早期中期成績を得，修復時間は短縮された．さらに遠隔期での評価を必要とする．