心房中隔欠損症（ASD）に対する治療として，Amplatzer Septal Occluder（ASO）を用いる方法は海外では広く行われており，その治療成績，低い合併症発生率が確認されているが，日本ではまだ認められた治療法ではない．今回，われわれは自費での治療を希望され，渡米された症例を 2 例経験した．【症例 1】40歳男性，職場検診にてASDと診断，手術を勧められたが，カテーテル治療の可能性を知り，当科受診．経食道エコーにて欠損孔は31mmでanterior rimは欠損していたが，他のrimは十分なサイズを認め，カテーテル治療は可能と判断した．【症例 2】63歳男性，40年ほど前にASDと診断されていたが放置，62歳ころより不整脈，全身倦怠感出現し近医受診，カテーテル診断にて20mmの欠損孔を認めた．インターネットで同治療を知り，当科受診．経食道エコーにて欠損孔は21mmと8mmの 2 カ所が確認されたが，rimは十分なサイズあり，治療の適応ありと判断した．2 症例とも局所麻酔のみで，まず心腔内エコーガイド下でバルーンストレッチを行い，再度欠損孔の計測を行った．その結果，症例 1 には38mmのASOを，症例 2 には22mmと18mmの 2 個のASOを留置し，完全閉鎖を確認した．透視時間は症例 1 が 7 分，症例 2 が12分で，造影は 2 症例とも行っていない．症例 1 は術後に心房粗動を認め，1 日入院となったが，症例 2 は当日退院となった．費用は症例 1 が約28,200ドル，症例 2 が約35,300ドルであった．両症例とも，6 カ月間のPlavix内服，1 年間のアスピリン内服を行い，現在，特に症状なく経過観察中である．両症例とも結果には非常に満足されたが，高価な治療であること，また言葉の問題，早期の退院など，経済的，精神的，肉体的負担があったと思われる．また日本では使用できない心腔内エコーや薬剤があり，今後，日本での治療が始まる際には検討して行くべき問題と考えられた．