【背景と対象】乳幼児における抹消性肺動脈狭窄（PPS）に対する経皮的バルーン拡張術（PTB）は，しばしば患児の体格が小さかったり，目標病変への到達に複雑な経路をとらなくてはならないなど，カテーテル操作に難渋し，治療を断念せざるを得ないこともある．われわれの施設で，このような場合に014 guidewire（Ironman，ガイダント社製）とSasuga（Boston Scientific社製）を用いてPTBに成功した 3 例を経験したので報告する．【症例】（1）3 カ月，男児，SRV，central shunt，LPA patch plasty，PA ligation，PDA division，rt BT shunt術後．LPAの再狭窄に対し，PTBを施行する目的で心臓カテーテル検査施行．rt BT shuntがRSCAから約 1cmのところで急激に屈曲するために，カテーテルが通過せず，Ironmanに Sasuga 6mmをマウントし，BTシャント屈曲部を通過，lt PPSの拡張に成功した．患児はその後，同部位の形成を必要とせず，1 歳11カ月にフォンタン手術に成功した．（2）2 カ月，女児，TOF，PA，MAPCA．rt uniforcaization，rt BT shunt術後右下肺の血流低下のため徐々にSaO₂が低下し，緊急心臓カテーテル検査を施行した．右下肺の血管の重度の狭窄に対し，Sasuga 6mmをIronmanにマウントし，拡張を行いながら徐々にカテーテルを前進させた．血胸を合併し，CICUにて破裂血管再建術を施行したが，46日後に低酸素で死亡した．（3）11カ月，男児，TOF，LPA from PDA，LPA plasty，lt BT shunt術後．初回手術時LPAとBTシャントを自己心膜ロールを介して吻合．自己心膜ロールとBTシャント吻合部に狭窄を起こす．カテーテルは，BTシャントを通過できず，Ironmanを先進させSasuga 6mmでBTシャント吻合部からLPAまでの狭窄部を徐々に拡張した．患児は 1 カ月後に根治手術に成功した．【結語】通常のカテーテルが通過しないような到達経路が複雑な場合でも，トラッカビリティの良好なSasugaを用いることによってPTBに成功する場合がある．