【背景】先天性心疾患の手術において，ASD閉鎖術は登龍門的開心術といえるが，近年，minimally invasive cardiac surgery（以下MICS）という概念が出現し，さらにインターネット普及に伴う患者側への医療情報提供の向上も手伝って，皮膚小切開などアプローチの差異も含めた質の高い手術が要求されるようになった．しかも今後，循環器小児科医による経カテーテル的ASD閉鎖術も普及していくと考えられる．そこで今回，ASD閉鎖術におけるアプローチ法の変遷により，臨床的な優位性が得られたかについて検討した．【対象と方法】年齢15歳以下の小児で右前側方開胸，あるいは正中皮膚小切開 + 胸骨部分切開アプローチにより直接閉鎖を行った中心部欠損型ASD 34例を対象とした．右前側方開胸アプローチ群（R群：15例），正中皮膚小切開 + 胸骨体部亜全切開で胸骨柄部の皮下を広範に剥離しアプローチした群（F群：8 例），皮下の剥離を行わずに正中皮膚小切開 + 胸骨下半切開にてアプローチした群（M群：11例）の 3 群間でretrospectiveに比較検討した．統計処理としてone-way factorial ANOVAを用い，数値はmean ± SDで示した．【結果】3 群間において手術時年齢，術前体重，術前Hb値，人工心肺回路充填量，人工心肺時間，術後入院期間に有意差はなかった．体重あたり術後ドレーン排液量に関しては統計的有意ではないもののM群，F群で少ない傾向を認めた（p = 0.084）．また手術時間と術後人工呼吸管理時間についてはM群で短く（p = 0.038，0.002），周術期最低Hb値はM群で高値を示した（p = 0.033）．【考察・まとめ】正中皮膚小切開 + 胸骨下半切開アプローチは術後創痛軽減や美容上の利点のみならず，術後貧血防止や手術時間，人工呼吸管理時間の短縮に寄与し，低侵襲なアプローチである可能性が示唆された．