【背景】総肺静脈還流異常症（TAPVR）術後の問題点にPVOがある．そこで当院で経験したTAPVR症例の術後PVOの成因につき若干の検討を加えた．【対象】1991年 3 月～2004年12月までに心内修復術を施行したTAPVR（heterotaxyは除く）32例で，病型はIa：15例，Ib：2 例，IIa：5 例，IIb：3 例，III：6 例，IIa + Ia：1 例である．手術方法はIおよびIII型がposterior approach，II型がcut back法であった．術後経過観察期間は 3～181カ月で，男児23例，女児 9 例であった．IIa + Iaの混合型の 1 例のみ右上肺静脈の還流異常を残した修復が，他の症例は完全修復が施行された．【方法】肺静脈の高度低形成のため手術死亡した 1 例を除く，31例に術後カテーテル検査を施行した．右室収縮期圧/左室収縮期圧（RVp/LVp），mean PApを測定し，左右肺動脈造影を行った．検査は術後 1 カ月～21カ月（平均5.7カ月）に施行した．【結果】31例中 7 例（23％）にPVOを生じており，7 例のRVp/LVp = 0.34～0.78（平均0.52），mean PAp = 15～44mmHg（平均25.2）であった．他の24例には，明らかなPVOは認められなかった．7 例の内訳は，術後 5 カ月時に心房中隔が吻合孔を圧迫したためPVOを生じたIb型の 1 例（A群）．左肺静脈が垂直静脈に還流し，同部位での狭窄を伴っていた 2 例（B群）．残り 4 例は，術後 1 カ月の時点で軽度のPVO（RVp/LVp = 0.5，mean PAp = 28mmHg）を認め，その後PVO（RVp/LVp = 1.1，mean PAp = 76mmHg）が進行した（C群）．A群およびC群の 5 例中 4 例にPVO解除術を施行した．【結語】TAPVR術後PVOの成因を 3 群に分類した結果，A，C群はPVO解除術が可能であるが，B群は解剖学的に困難と思われた．