【背景】両側上大静脈例のFontan手術では，両SVCに挟まれた部位（between bil SVC：BSVC）の肺動脈への影響が懸念される．【目的】両側SVC例Fontan手術後の肺血流動態を検討する．【対象】両側SVC のFontan適応例で，同時期に心カテおよび肺血流シンチを施行し得たFontan手術（TCPC）後10例，および両方向性グレン手術（BCPC）後10例（コントロール：単独SVCのTCPC後23例およびBCPS後15例）．全例，BTシャントや主肺動脈からPAへの残存するadditional flowなし．【方法】肺血流シンチは両上肢および下肢の 3 カ所より核種を別個に投与し，各投与部位からの左右カウント比（％）を算出した．便宜上conduit-PA吻合と同側に存在するSVCおよび肺をipsi-SVCおよびipsi-lungとし，反対側はcontra-SVCおよびcontra-lungと定義した．また心カテ血管造影所見より，BSVC領域での左右肺血管断面積の和｛PABSVC（cm²/m²）｝を計測し，PA index（cm²/m²）と比較した．【結果】（1）肺血流シンチ（a）BCPS後：ipsi-SVCからはipsi-lung：contra-lung = 81.0：19.0，contra-SVCからはipsi-lung：contra-lung = 7.3：92.7であった．ipsi-SVCからはおもにipsi-lungへ，contra-SVCからは大部分がcontra-lungへ流入した．BSVC通過血流は少量であった（おもにispi-lung→contra-lung方向）．（b）TCPC後：ipsi-SVCからはipsi-lung：contra-lung = 80.4：19.6，contra-SVCからはipsi-lung：contra-lung = 10.3：89.7，IVCからはipsi-lung：contra-lung = 42.2：57.8であった．BSVC通過血流は，両上肢からの少量の血流は存在するが，おもに下肢（conduit）→contra-lung方向へ流れていた．（2）血管造影：BCPS後およびTCPC後とも，全例においてPABSVC/PA indexは1.0前後であった．BSVC領域における有意な血流の停滞や血栓形成も認めなかった．【結論】両側上大静脈Fontan適応例では，BSVC領域の有意な問題はない．BCPSへ移行する際のadditional flowの必要はない．