【目的，対象】昨年よりAmplatzer septal occluder（ASO）が認可され，ASDの治療方針が大きく変わることが予想される．しかし，40歳以上の症例においては，慢性心房細動（AF）や中等度以上の三尖弁逆流（TR）または虚血性心疾患（IHD）合併例が多く，外科的閉鎖術が推奨される例も少なくないと考える．そこで，当院で閉鎖術を受けた18歳以上のASD症例136例を振り返り，その臨床像より，成人ASD患者の今後の治療方針について検討した．【結果】男女比は53：83，女性の77％に出産歴を認めた．術中所見で40mm以上のASDを17例に認めた．年齢は40歳未満のA群36例，それ以上のB群100例．A群では有症状が25％，chronic AF 6％，平均圧25mmHg以上のPH 6％．B群では有症状が69％，chronic AF 28％，PH 26％，術後新たにAFを11％が発症した．右側のみのMaze手術が 6 例に施行されたが 5 例は無効であった．TAPは28例に施行され，26例がB群であった．IHDは 6 例全例ともB群であり，5 例にCABGが施行された．術後遠隔期の脳合併症は 3 例に認め，前例B群でAFの症例であった．【考察】成人ASD患者の多くは40歳以上の中高年患者であり，AF，TR，IHD合併の観点から外科的閉鎖術が推奨される患者が多数いるため，ASO適応評価は慎重に行わなくてはならないと考えられた．