DORVで心内rerouting（IVR）によるBVR後に左室流出路（LVOT）となるVSDが狭小/non-committed（NC）である症例では，BVRを行うにはVSD拡大が必要でそれに伴う心機能低下，不整脈，TR等が危惧される．一方，ASD拡大 ± DKSでVSD血流減少を図りUVR とすると，高CVP，AR，PR，TR，VSD縮小等が危惧される．この点を検討．【対象】当院で 2 房室弁 + バランス 2 心室を有しBVRに広範なVSD拡大が必要と判断した 7 例（DORV 6，TGAPS 1）．〈BVR群〉BVRをめざし，広範なVSD拡大を行った 5 例．〈UVR群〉VSD放置，TCPCを行った 2 例．BVR群中 1 例は初回にDKS + BTが行われていた．【結果】〈BVR群〉4 例中 3 例はVSD狭小〔正常大動脈弁口面積（NAV）の20～56（平均37）％大〕のため流出路前方に拡大し，前方血管〔2 例は大動脈（AO），1 例は肺動脈（PA）〕へIVR ± Jatene施行．1 例は軽度MSのためPAPVR修復 + 心房septationしPA絞扼．ほか 1 例はNC VSDで三尖弁腱索のためAOへ血流路とれず，VSDを前方PA弁下に拡大後PAへIVR + Jatene施行．初回DKS施行例はPRありDKSをtake-down，AO弁を左室流出路，PA弁を右室流出路とした．全例生存．VSDが術前後で20→50％NAVだった 1 例で圧較差35mmHg残存．AV block 1，MR I°2，TR I°3，II°1．心内導管部akinesisあるも，全体の心機能は良好（平均：LVFAC 41％，CI 4.2，CVP 5mmHg）．平均1.4年のfollowで全例NYHA I．MS例はBVR ± MVR待機中．〈UVR群〉2 例はNCかつ狭小VSD（40，60％NAV）で，ASD拡大 + TCPCを行い，DKSせず．全例生存．術前VSDが40％NAVの 1 例に術後 5mmHgの圧較差あり．CVP 12，11mmHg，FAC 33，36％，CI 2.8，3.0．4 年，14年のfollowでNYHA I．【結論】短期成績は同等．BVRはCVP，CIが良好な反面，LVOT狭窄，不整脈，房室弁逆流のリスクが，UVRでは高CVPによる遠隔期の懸念がある．心機能，房室弁機能，伝導系に影響する流入部中隔へのVSD拡大は避け，流出路前方へ拡大後，前方血管へIVRし前方血管がPAの場合はJateneを併用．流出路のみで十分な拡大が不可能な症例はUVRを考慮．UVRではVSDが正常AO弁口面積の60％以上あれば拡大/DKSは不要．