【背景】感染性心内膜炎（IE）の診断における経食道エコー図（TEE）の有用性は広く認められている．しかし，小児では左心系心内膜炎，弁輪部感染が少ないこと，経胸壁心エコー図（TTE）の見やすさなどから，TEEの使用が少ない．当センターではIEを疑った場合，積極的にTEEを施行している．【目的】IEの診断を目的に施行されたTEE所見を確認し，その臨床的意義について考察する．【対象】2004年 8 月～2005年12月に当センターにてIEの疑いのためTEEを施行した10例（男性 5 例，女性 5 例）．全例に心疾患に対する手術歴を有していた．検査施行時の年齢は 5～42歳（中央値20歳）．【方法】基礎疾患，IEの診断確定の有無，TEEでのvegetation確認の有無，TTE所見などについて，診療録およびエコー検査レポートの所見を検討した．またビデオ保存してあるTEE所見の確認も行った．【結果】IEを疑いTEEを施行した10例中，最終的にIEと診断されたものは 8 例（可能性例を含む）．そのうちTEEでvegetationを確認できたものは 5 例であった．TEE施行前にTTEで事前にvegetationを疑わせる陰影を認めていたものは 4 例あったが，いずれも診断確定には不十分な画像であった．弁輪部感染（弁周囲膿瘍や弁穿孔など）の合併症を認めた例はなかった．1 例で事前のTTEとTEEでvegetationを認めなかったが，その後のTTEでvegetationが確認された．2 例でTTEとTEEでvegetationを認めなかったが，血液培養陽性・ガリウムシンチ陽性などの所見よりIEと診断した．【まとめ】良好な画質のエコー図が得られやすいので，IEにおけるTEEの有用性は高いが，症例によっては偽陰性を生じる可能性もある．臨床的にIEの疑いが強い場合は，ガリウムシンチなどの検査を追加し，さらにTTE/TEEを反復して行うことが望ましい．