【目的】血清アミロイドA（SAA）は，炎症により血清中に増加する蛋白として知られている．虚血性心疾患や川崎病（KD）冠動脈後遺症で高値であることが報告されており，慢性的な血管障害を示す指標としても注目されている．しかし，KD急性期におけるSAA動態についての詳しい検討はなされていない．本研究ではKD急性期のSAA動態を評価し，γグロブリン治療（IVIG）への反応性や冠動脈障害（CAL）発生との関係を明らかにすることを目的とした．【方法】KDと診断され，山梨川崎病プロトコール（初回IVIG 2g/kg投与，初回投与72時間後不応例IVIG + ウリナスタチン投与，以後不応例ステロイドパルス療法）に基づき治療された94例を対象にした．治療前と治療後 2 週間のSAAをラテックス凝集法で測定（正常値8.0μg/ml以下）し，IVIGへの反応とCAL出現との関係について検討した．paired t検定，Mann-Whitney U検定をそれぞれ用いた．【結果】94例のうちCAL陽性12例，初回IVIG不応例15例であった．SAAは全例で治療前に著明に上昇（913.1 ± 666.8μg/ml）しており，治療後に有意に低下（10.5 ± 18.6μg/ml）した．CAL陽性群では治療前値（1,183.9 ± 623.6μg/ml）がCAL陰性群（888.2 ± 704.8μg/ml）に比べ高かったが，治療後では差がなかった．またIVIG追加治療群でも，治療前値がIVIG初回反応群に比し高かった．【考察】以上からKDの治療前SAA値はIVIG不応例の予測因子として有用であり，またCAL発生の予測因子としても重要であると考えられた．SAAは炎症時の肝細胞に限らず，血管内皮や中膜平滑筋細胞で産生されることが報告されている．KD急性期のSAAは全例で非常に高値と考えられるが，今後検討を重ねて治療法等に反映させる必要性が強く示唆された．