【はじめに】化膿性心外膜炎は抗生剤の普及によりまれになったが，治療が遅れると致死的となる重症細菌感染症である．また，Haemophilus influenzae type b（Hib）は，欧米ではワクチンが導入されているが，わが国ではいまだに導入されていない．今回，われわれは，Hibによる化膿性心外膜炎の 1 例を経験したので報告する．【症例】生来健康な 3 歳男児．発熱，咽頭痛，頸部痛，背部痛を主訴に，3 病日に紹介医を受診し，抗生剤を処方された．発熱は持続し，多呼吸を伴うようになり，6 病日に胸部X線写真で心拡大，心エコーで心嚢液貯留を認めたため当科紹介入院となった．入院時，顔色不良，不穏状態で，頻脈，多呼吸，distant heart sound，肝腫大，頸静脈怒張を認めた．血液検査で炎症反応が高値であり，胸部X線写真上の心拡大，心電図上のST上昇を認めた．心エコーで心全周性の心嚢液貯留を認め，心タンポナーデを伴った化膿性心外膜炎と診断した．剣状突起下アプローチで，緊急心嚢切開ドレナージ術を施行し，約150mlの黄褐色の心嚢液が排出された．循環動態は安定したが，心エコー上，心全周性にドレナージされない厚い心嚢内膿瘍が残存したので，1 週間後に左側開胸で心嚢内膿瘍除去術，心膜開窓術を施行し，計 4 週間の抗生剤静注を行った．術後経過観察を行っているが，収縮性心膜炎の所見を認めていない．【結語】化膿性心外膜炎は，まれな疾患であるが，心タンポナーデを呈し急激な経過をたどる重症細菌感染症であり，本邦でも早期のHibワクチンの導入が望まれる．