【背景】慢性心不全に対してのβ遮断剤の使用は成人にて有効性が確立されているが，乳児での報告は少ない．今回われわれは拡張型心筋症の乳児に対してβ遮断剤を導入し，著明な改善を認めたので報告する．【症例】症例は11カ月女児．嘔吐，食欲低下を主訴に当科受診．補液をしていったん帰宅したが，同日顔色不良，意識障害が出現し救急搬送された．努力呼吸，肝腫，四肢冷感，頻脈を呈し，聴診上奔馬調律であった．胸部X線上CTR 67％で肺うっ血を認め，心エコー検査では％LVDd 154％N，FS 0.19で，BNPは6,776pg/mlと異常高値を示し，重症心不全の状態であった．心電図にて心筋虚血の所見は認めず，CKは107IU/lと正常であった．拡張型心筋症と診断し，急性期心不全治療としてフロセミド0.1mg/kg/hrとミルリノン0.5μg/kg/minの持続点滴を開始，治療開始 2 日間で意識状態とバイタルの改善を認めた．6 病日よりシラザプリルを0.01mg/kg/日より0.04mg/kg/日まで漸増し，24病日にはミルリノンを中止，経口剤のみでの心不全管理が可能となり，％LVDd 137％N，FS 0.19，BNP 46pg/mlまで改善した．第79病日よりカルベジロール0.1mg/kg/日より開始，週ごとに0.1mg/kgずつ10週間で増量（体重増加のため最終的に0.86mg/kg/日まで増量）した．導入中，軽度の心拍数の低下はあったが血圧，尿量は保たれており，導入後はCTR 53％，％LVDd 107％N，FS 0.33，BNP 6.6pg/mlと著明な改善を認め155病日で退院，現在外来通院中である．【考案】本症例で心エコーでの応力速度関係を追跡したが，ACE阻害剤導入後も心収縮性は改善せず，カルベジロール導入終了後に改善した．乳児重症心不全に対しても最終的にβ遮断剤を導入することと，カルベジロールを1.0mg/kg/日まで増量することが重要と思われた．