【目的】小児期大動脈弁置換術（AVR）は時に弁輪拡大術を必要とする．また，成長に伴うpatients-prosthesis mismatchや心機能の問題もある．当院における小児期AVR，弁輪拡大術非施行例（simple AVR）と施行例（Konno手術）について比較，検討した．【対象】1990～2005年に当院にて施行した15歳以下，機械弁を用いたAVR症例10件を対象，うち 5 件に弁輪拡大術を施行した．患者年齢はsimple AVR群（A群）で8.8 ± 4.5歳，Konno手術群（B群）で10 ± 3.9歳，両群に有意差を認めなかった．術前診断はA群でAR 4 例，IE 1 例，B群でAS 3 例，AR 1 例，PVE 1 例，合併疾患はA群でVSD 2 例，TOF 1 例，DORV 1 例，truncus 1 例，B群でTGA 1 例であった．【結果】術後平均観察期間はA群で5.2 ± 5.0年，B群で10.3 ± 4.5年，遠隔死亡，血栓，出血などの副作用を認めなかった．A群での再手術症例なく，B群 1 例で再手術（PVE）を認めた．手術時間，人工心肺時間，大動脈遮断時間はA群で490 ± 95分，160 ± 82分，119 ± 67分，B群で453 ± 17分，205 ± 27分，172 ± 24分，両群にて有意差を認めなかった．使用人工弁はA群でSJM 4 例，ATS 1 例，B群 5 例すべてSJMであった．人工弁サイズはA群で23 ± 2.4mm，B群では適切な弁輪拡大にてA群と同等サイズ，23 ± 9.3mmの人工弁挿入が可能であった．術後 1 年目UCGでは，EFはA群で65.4 ± 4.6％，B群で65.0 ± 3.3％と有意差を認めなかった．大動脈弁圧較差はA群で21.9 ± 1.6mmHg，B群で4.0 ± 0mmHg，B群で有意に低値であった（p値 = 0.02）．抗凝固は両群ともワーファリン + チクロピジンを投薬，特に問題を認めていない．5 年生存率は両群100％であった．【結論】小児期における大動脈弁輪拡大術も含めたAVR術後成績は良好であった．また，狭小弁輪症例に対して積極的にKonno手術を施行，simple AVRと同等サイズの人工弁挿入が可能であり，その成績もsimple AVRと同等であった．小児期AVRにおいて，狭小弁輪症例に対するKonno手術は有効と考えられた．