【緒言】われわれは前回，VAT mapをP波に応用し，体表面atrial activation time（AAT）mapにより非侵襲的に心房興奮伝播過程を解析し報告した．一方先天性心疾患の術後上室性不整脈器質の把握には，心房電位による負荷所見のほかに興奮伝播過程の解析が必要である．【目的】体表面AAT mapおよびP波等電位図により，ASDおよびTOF術前後の心房興奮を非侵襲的に捉えること．【方法】2～13歳の正常小児31例，ASD 14例，TOF 9 例を対象に術前および根治術後 2 カ月～3 年のP波の体表面電位図を記録し，AAT mapおよびP波等電位図を検討した．体表面単極誘導心電図87点で記録したP波を 8～10心拍加算し，2msecごとの等電位図を作成した．また各誘導点における時間微分波形を求め，開始からP波形の最小dV/dTまでの時間をAATとし等時線図を作成した．【結果】正常児の等電位図では，P波開始から41msecで前胸部の極大が左前胸部に速やかに移動した．術前のASDおよびTOFでは前胸部極大持続時間が有意に延長し，前胸部極大の最大電位が増大していた．ASD術後では術前の右房負荷所見はいずれも正常化したが，TOF術後では極大持続時間および電位増大の異常所見が残存していた．正常児のAAT mapは，右肩背上部に興奮が始まり，右前胸部上部から正中へ伝播し，次いで前胸部下部に興奮が到達した．左前胸部へは上部から興奮が伝播し，左側胸部下部，背部の興奮が遅れた．ASD術後では14例中 8 例に右前胸部に等時間線が密な興奮伝導遅延部位が認められた．TOF術後では，右前胸部にAAT最長部位が認められる例が 3 例あり，9 例中 7 例に右前胸部興奮伝導遅延部位が認められた．【結語】P波等電位図により術後右房負荷の消失がみられても，AAT mapにより興奮伝播異常がみられる例があった．体表面AAT mapおよびP波等電位図により，術後右房負荷や心房興奮伝播異常を非侵襲的に解析できる可能性が示唆された．