左心低形成症候群（HLHS）に対するNorwood手術において，RV-PA conduit（RVC）はBT shunt（BT）に比べ，急性期成績の向上に寄与していると考えられが，第二期手術が早期乳児期に必要となることが懸念され，またその後のFontan到達への影響は明らかでない．当施設では，1999年にRVCを導入したが，2002年以降第二期手術以降の諸条件を考慮し低体重，有意な房室弁逆流，肺静脈閉塞性病変などの危険因子のないstandard riskのHLHSに対してはBTを用いたNorwood手術を行っている．過去10年間のNorwood手術耐術例からBTとRVCの中長期遠隔成績に与える影響を検討した．【対象と方法】1995～2005年に34例（平均日齢6.4日，平均体重2.7kg）に対しNorwood手術を施行した．1997年に人工心肺の低充填量化，下行大動脈送血の併用を開始し，1999年にRVCの導入，2001年にMUFの導入を行った．25例にBTを，9 例にRVCを用いた．【結果】全体の耐術は17例，50％（前期 5 年 4/15：27％，後期 6 年13/19：68％）であった．17例の耐術例のうちBTは11例，RVCは 6 例であった．BT11例のうち 1 例は第二期手術前に房室弁逆流に対する手術介入して死亡，他の10例は平均8.6カ月でBDG施行，うち 6 例はFontan到達した．Fontan非到達 4 例はBDG後感染症による病院死亡 1（BDG施行時房室弁置換同時施行例），左肺動脈低形成によるFontan非適応 2，Fontan待機が 1 であった．RVC 6 例のうち 2 例は第二期手術前に心不全死（房室弁逆流），他の 4 例は平均4.7カ月でBDG施行，うち 3 例はFontan到達した．Fontan非到達 1 例は左肺動脈閉塞によるFontan非適応であった．待機中を含めたFontan到達率はBT：64％，RVC：50％であった．【まとめ】RVCは危険因子を有するHLHSに対するNorwood手術の成績向上には寄与していると考えられるものの，第二期，第三期手術への到達率を向上してはいない．BT，RVC症例ともに房室弁逆流や左肺動脈狭窄がFontan到達への妨げの要因となる．