【はじめに】姑息術である肺動脈絞約術（PAB）は開心術に比べ侵襲が小さく，特に低体重児においては唯一の治療法であることも少なくない．一般的には，Truslerの式にしたがってPABを行うが，低体重児においては必ずしも適切ではない．【目的】体重2.5kg未満の症例について至適バンディングサイズを検討した．【対象】最近 5 年間に当科で施行したPAB症例のうち体重2.5kg未満の22例．最終的に 2 心室修復を目指す症例が17例（B群），Fontan手術を目指す症例が 5 例（F群）であった．【方法】全例胸骨正中切開で開胸し，肺動脈圧（PAP）とSpO₂をモニターしながら幅2.5mmのPTFEテープ（Gore Tex graftを縦に裂いたもの）を用いてPABを施行した．PAB後のSpO₂〔％〕75～85，PAP（収縮期）30mmHg以下，肺体血圧比（Pp/Ps）0.4以下を大体の目安とした．【結果】体重（kg）：B群 2.1 ± 0.2 vs. F群 2.2 ± 0.2，絞約径（mm）：B群BW +（18.0 ± 1.5）vs. F群BW +（17.2 ± 1.3），Pp/Ps：B群 0.4 ± 0.17 vs. F群 0.3 ± 0.06，SpO₂：B群 88 ± 7.8 vs. F群 84.5 ± 1.6でいずれも有意差はなかった．【考察と結語】体重2.5kg未満の症例に対するPABでは，2 心室修復とFontan手術のいずれを目指すかにかかわらずTruslerの基準よりきつい絞約が必要であった．2 心室修復ではBW + 18（mm），Fontan手術ではBW + 17（mm）が至適サイズに近いと考えられた．