【はじめに】大動脈縮窄・離断症には種々の再建術式があるが，吻合部狭窄が問題となることがある．最近経験した左開胸による大動脈弓再建術式を示し，extended aortic arch anastomosis（以下EAAA）を左鎖骨下動脈によってaugmentationするわれわれの応用術式の有用性について述べる．【対象】2005年にEAAAを行ったarch hypoplasia 2 例とIAA type A 1 例．〈症例 1〉日齢24，IAA type A，VSD．aortic rootが狭小で一期根治に不安があり，第一期手術としてEAAAとPABを行った．BCA，LCCA 間で遮断し下行大動脈をarch下面に吻合，下行大動脈の大彎側をcut backしてここに左鎖骨下動脈をあて，arch augmentationを行った．〈症例 2〉日齢13，三尖弁閉鎖症，arch hypoplasia．EAAAとPABを行った．〈症例 3〉日齢 4，SV，arch hypoplasia．EAAAに左鎖骨下動脈によるarch augmentationを加え，PABを行った．【結果】3 例とも第一期手術後は順調で，その後症例 1 は根治を，症例 3 は第二期DKS手術を終えた．3 例とも大動脈造影で狭窄所見を認めず，超音波による再建部位の流速評価はそれぞれ，1.7m/s（10.9mmHg），1.0m/s（3.6mmHg），1.3m/s（6.9mmHg）と良好であった．【まとめ】EAAAは十二分な剥離と的確な遮断，吻合操作を要するが，IAA type Aを含むarch hypoplasiaに対して有効であった．EAAAを左鎖骨下動脈によってaugmentationすることで，吻合部張力をより長く傾斜した縫合線に分散でき，archの拡大および吻合部狭窄の防止に有効であると思われた．