【背景】近年，複合疾患を持つ症例に対する開心術が増加しているが，特に重症の呼吸器合併症を持つ症例では，開心術の前に気管切開術を必要とする．気管切開術後の開心術症例について検討する．【症例 1】41週，2,525gで出生，生後より呼吸不全認め，当院へ紹介され入院．VSD，PH，末梢性肺動脈狭窄，7q-症候群の診断となり，上気道狭窄による呼吸障害が強いため，6 カ月時に気管切開術を施行後，VSD閉鎖術を施行した．気管切開部からの感染防止のため，皮膚小切開，胸骨第 2 肋間でのT字切開にて手術を行った．【症例 2】40週，2,680gで出生，呼吸不全のため，当院へ紹介され入院．Ebstein奇形，三尖弁狭窄症，VSD，PH，WPW症候群の診断となり，1 カ月時にPDA ligation + PA banding施行．3 カ月時にカテーテルアブレーションを行うも不成功．上気道狭窄による呼吸障害が強いため，6 カ月時に気管切開術を施行．1 歳 4 カ月時にbidirectional Glenn + surgical ablationを施行した．皮膚小切開，胸骨第 2 肋間でのT時切開を行ったが，十分な視野が得られなかったので，full sternotomyとした．両症例とも，術後経過良好にて退院した．症例 1 では，術後も呼吸不全が悪化し，現在在宅での人工呼吸管理を必要としている．【結語】気管切開を施行された症例に対する，皮膚小切開，胸骨部分切開による開胸は，術後感染を予防するための有用な手段の一つであると考えられた．