【背景】心室頻拍（VT）は，ファロー四徴症（TOF）心内修復術後患者のおもな死亡原因の一つである．3D-electroanatomical mapping system（CARTO）を用いて血行動態が破綻するか，または誘発不能なVTを含むすべての心室頻拍の回路または不整脈基質を同定し，カテーテルアブレーションを行う方法を検討した．【対象】TOFの心内修復術後にVTを発症した 6 例（男 5 例）．年齢は30～56（43.3 ± 9.2）歳で，手術後28～46（36.2 ± 6.7）年経過していた．2 例はコントロール不良のVTがあるために，すでに植込み型除細動器（ICD）の植込み手術を受けていた．【方法】全例で冠静脈洞遠位からの心房ペーシング中にCARTOを用いた右室高密度電位マップを得た．健常心筋 ＞ 1.5mV，瘢痕 ＜ 0.1mV，それ以外を障害心筋部位と定義した．【結果】得られたすべての右室高密度電位マップ上の肺動脈－右室流出路間には，瘢痕を伴う低電位領域（LVA）が形成されていた．プログラム刺激によって 1 例に 1～3 種類のVTが誘発された．全 9VT中の 4VTは，瘢痕または三尖弁輪周囲を旋回するマクロリエントリ性VTであることが確認できた．これらマクロリエントリ性VTの持続中に瘢痕－三尖弁輪（TVA）間の広い範囲でconcealed entrainmentが得られた．3 例には血行動態の破綻するVTのみが誘発された．全例で瘢痕－TVA間の線状焼灼を行いVTは誘発不能となった．観察期間 4～32（16 ± 10）カ月間に 5 例にはVTの再発を認めない．【結語】TOF心内修復術後心室頻拍の根治には，瘢痕－TVA間の線状焼灼が重要と考えられる．