【目的】当科では小児ASD閉鎖術時に胸骨切開をほとんど行わないtransxiphoid approachを第 1 選択としており，最近の症例では手術時間短縮が可能となっている．transxiphoid approachによるASD閉鎖術の手術時間短縮の効果について検討した．【対象と方法】対象は1999年以降のtransxiphoid approachで閉鎖術を行った小児ASD 32例とした．2003年 9 月以降の10例をA群，それ以前の22例をB群とし，術後経過について比較検討した．年齢（A群；69 ± 12，B群；61 ± 30カ月），体重（A群；17.5 ± 1.8，B群；17.1 ± 6.2kg）に差はなかった．ASD術式はB群の静脈洞型下縁欠損でパッチ閉鎖を行った 1 例を除く全例で二次孔欠損に対し直接閉鎖を行った．B群の 6/22例（27％）に対し，TVP：4，肺動脈弁交連切開：2 例を同時施行した．【結果】A群で手術時間（A群：127 ± 24，B群：255 ± 38分），体外循環時間（A群：42 ± 8，B群：79 ± 21分），大動脈遮断時間（A群：11 ± 3，B群：28 ± 15分）はおのおの有意に短縮した（すべてp ＜ 0.01）．術後挿管時間（A群：2.1 ± 1.6，B群：2.1 ± 1.4時間）は同等で，両群とも全例術翌日にICUを退室した．A群の全例が術翌日にドレーン抜去可能で，B群の留置期間1.6 ± 0.7（1～3）日に比し短縮した（p ＜ 0.01）．術後鎮痛座薬（acetaminophen：10mg/kg）使用回数はA群：0.9 ± 1.2，B群：1.5 ± 1.9回で差はなかったが，鎮静剤（phenobarbital：5mg/kg）使用回数はA群：1.2 ± 1.3回がB群：4 ± 3.4回より少量であった（p ＜ 0.01）．A群の呼吸器離脱 6 時間から術翌日 6 時までの経口摂取量（203 ± 117ml）は，B群の103 ± 61mlに比し有意に多く（p = 0.03），A群の術後歩行開始時期（A群：1.7 ± 0.8，B群：2.7 ± 1.1日）は短縮し，早期の離床が可能であった（p = 0.03）．【結語】皮膚小切開のtransxiphoid approachによるASD閉鎖術においても手術時間短縮が可能であった．手術時間短縮によって術後鎮静剤の減量，早期離床の臨床的効果が得られた．