【目的】大血管転位症（TGA）に対する大血管転換手術（ASO）を検討する．【対象】過去 3 年間にASOを施した11名．男女比 6：5，I型 8 例，II型 3 例（FTBH 1 例）．手術時平均日齢10日（4～19日），体重2.6kg（2.1～3.1kg）．冠動脈形態はShaher分類 1：8 例，2A：2 例，4：1 例．交連の不整列を 3 例に，有意な側副血管を 2 例に認めた．【手術方法】全例一期的ASOを施行，経食道超音波検査（TEE）を用いた．心筋保護液投与経路は初期では順行性，中期以降逆行性を主として用い，中期以降局所冷却にSt. Thomas液を使用．冠動脈はpunch-out holeへの移植を用いたが，現在trap doorを考慮．肺動脈再建には初期はグルタールアルデヒド処理自己心膜を，中期以降新鮮自己心膜を用いた．腹膜灌流カテーテルを 8 例に挿入．【結果】平均大動脈遮断時間129分．臨床的冠不全を認め，second pumpを要した 2 例はともにTEEで責任冠動脈を明らかとし，左冠動脈から起始する極めて細い右室枝の切離，新大動脈パッチ形成によりおのおの対応可能であった．周術期心筋梗塞，手術死亡，遠隔死亡を認めない．側腹血管の発達した 1 例で術後肺動脈狭窄を認め，他の 1 例で側腹血管に対するコイル塞栓術を要した．【結語・考察】現行の心筋保護法では，新生児開心術において 3 時間程度の心筋虚血が許容範囲と考えられた．局所冷却として用いたSt. Thomas液の心筋保護効果に関しては今後検討を要する．冠動脈移植法としてpunch-out法とtrap-doorの選択，肺動脈再建に用いる自己心膜処理に議論を残す．交連の不整列は軽度の場合冠動脈移植に影響を与えないが，側腹血行路が発達した症例では，術前塞栓，ベントサイズアップ等対応を要する．