【背景】新生児期，乳児期早期のファロー四徴症（TOF）の低酸素血症に対しては，体肺動脈短絡術（S-P shunt）を施行するのが一般的である．しかし，肺動脈低形成などのためS-P shuntが困難な例がある一方，右室流出路狭窄に弁性狭窄の関与が強い場合には，経皮的バルーン肺動脈弁形成術（BPV）の効果が期待できる．【目的】TOFに対して初回介入として施行したBPVの有効性について検討する．【対象と方法】当院で2000～2006年にTOFに対し初回介入としてBPVを施行した 7 例について，SpO₂やPA indexの変化，術後経過などについて後方視的に検討した．【結果】BPV施行時年齢は中央値17（0～119）日，体重は2.8（2.3～4.4）kg．出生体重822gの超低出生体重児を 1 例含んでいた．PGE₁の投与を要し，動脈管（PDA）依存性であったものが 2 例（A群），主要体肺動脈側副血行路（MAPCA）と肺動脈低形成を認めたものが 2 例（B群），PDA，MAPCAともに認めなかったものが 3 例（C群）あった．A群の 2 例はPDA依存性からの離脱を期してBPVを施行したが効果なく，2 週間後におのおの，S-P shunt，姑息的右室流出路再建術を行った．B群の 2 例はS-P shunt困難な肺動脈低形成であったが，BPV後PAIはそれぞれ43から79mm²/m²，33から157mm²/m²と増加した．C群は低酸素発作の 2 例と，日齢 0 のPGE₁無効のPDA閉鎖例で，3 例ともSpO₂は60%台であった．右室流出路狭窄に弁性狭窄の関与が強いと考えられBPVを実施．1 例は無効で，S-P shuntを追加したが，2 例でSpO₂は約90%に改善した．7 例中，B群 2 例を除く 5 例で心内修復術を終え，経過良好である．【まとめ】新生児期，乳児期早期のTOFに対する初回治療介入として，BPVは一つの選択肢となり得る．