【目的】先天性心疾患（CHD）児の心不全におけるBNP値と血行動態の関係について検討する．【背景】近年心不全の診断および管理においてBNPが重要視されている．BNP値と血行動態の関係は完全には明らかでないが，in vitroでBNP産生調節が心筋の伸展刺激に起因することから，成人ではwall stressとの関係が注目されている．CHDでは，年齢，疾患，血行動態等の多様性のためBNP値の解釈および治療方針の決定が難しい．【対象・方法】2005～2006年に当院で心臓カテーテル検査を行ったCHD児について後方視的に調査し，ASD，TOF，PHなどの右室容量負荷や右室圧負荷のある 2 心室心の症例を除いた全75例について，血行動態パラメータと血漿BNP値の関係を検討した．対象はVSD，PDAなどの 2 心室心の症例が20例，機能的単心室の症例が55例．wall stressは心室の回転楕円体を仮定し，心臓カテーテル検査で計測した長軸径，短軸径，心室圧，心筋壁厚を用いて計算した．また，陽圧換気による血行動態の変化を考慮し，検査時挿管群（n = 31）と非挿管群（n = 44）に分けて検討した．【結果】検査時年齢は 3 カ月～18歳（中央値 2 歳 3 カ月）．血漿BNP値は拡張末期圧（EDP）〔挿管群（r² = 0.32，p < 0.001），非挿管群（r² = 0.24，p < 0.001）〕，拡張末期容積正常%値（EDV%N）〔挿管群（r² = 0.38，p < 0.001），非挿管群（r² = 0.41，p < 0.0001）〕，拡張末期壁応力（EDWS）〔挿管群（r² = 0.85，p < 0.0001），非挿管群（r² = 0.73，p < 0.0001）〕と有意な相関を認めたが，特に強い相関を認めたのはEDWSであった．【結論】先天性心疾患児において，血漿BNP値と関連の深い臨床的血行動態的パラメータを検索した．EDPやEDV%Nと比較すると，心筋の機械的伸展刺激強度を反映するEDWSとより強い相関を認めた．CHDにおいてもBNPと心筋伸展刺激の関連が示唆された．