【目的】Fontan手術後の陽圧換気では肺動脈圧（PAP）を上昇させるが，自発呼吸では胸腔内圧が陰圧となりPAPを低下させることが知られている．われわれの施設ではFontan手術症例は手術室での抜管を行っている．【対象と方法】2000年11月から2006年12月までにFontan手術を行った30例において抜管とPAPの関係について検証した．【結果】男19例．女11例．年齢は29.1 ± 24.4カ月（12.2～114.8）．体重は11.2 ± 4.1kg（8.2～29.0）．術前肺動脈圧は11.0 ± 2.1mmHg（7～16）．術前Rpは1.8 ± 0.6単位（0.9～3.2）．術前PA indexは278 ± 115（133～572）．手術時間は294 ± 57.3分（215～460）．人工心肺時間は107 ± 34.7分（60～202）．modified ultrafiltration（MUF）は11例（37%）に施行した．術後覚醒が不十分であった 3 例を除く27例（90%）に手術室で抜管を行った．手術終了時から抜管までの時間は20.9 ± 9.3分で，1 例（4%）が呼吸不安定のため手術室での再挿管を行った．ICU入室後はオピスタンによる鎮静を行った．人工心肺離脱後の収縮期体血圧（BPs）は65.7 ± 16.2mmHgでPAPは13.9 ± 3.0mmHgであり抜管後のBPsは90.5 ± 13.8mmHgでPAPは10.8 ± 2.3mmHgとPAPの有意な低下を認めた（p < 0.001）．またMUF前後のPAPの変化に有意差は認めなかった．【まとめ】Fontan手術後に手術室で抜管を行い，自発呼吸下にPAPを低下させ循環動態を早期に安定させることが可能であった．