【はじめに】2006年より当院でAmplatzer septal occluder（ASO）によるASD閉鎖術が開始された．その際ASDの評価には経食道心臓超音波検査（TEE）が必須となる．当院ではASOによる治療に際して，全症例に術前のTEE評価を行っており，その結果において治療の可否を決定している．【目的】術前に行ったTEEの評価に対する検討と，経胸壁心臓超音波検査（TTE）とTEEの所見を比較し，その相違点，注意点について検討した．【対象】2006年 5 月から2007年 1 月までにTTEおよびTEE行ったASD症例32例．年齢は 7～74歳，小児（15歳未満）は13例，男女比は15例：17例．原則として 1 泊 2 日の入院下に，静脈麻酔を使用してTEEを行った．合併症は認めなかった．【結果】TEE評価を行った32例中，ASOの適応と判断した症例は25例（78%）であった．TTEと比較して，欠損孔の径の相違が1mm以内のものは12例，1～5mmのものは10例，5mm以上のものは10例．欠損孔の径の相違が大きい症例は，成人女性例，高齢者例，多孔性例，20mm以上の欠損孔例に認められた．小児例では多孔性の 2 例を除き，欠損孔の相違は1mm以内であった．またTEEで適応外と判断した症例は，TTEでは多孔性がわからなかった 2 症例とTTEで20mm以上の欠損孔だった 4 例，欠損孔が5mm以下の 1 例であった．【考察】ASOに際して術前のTEEは原則であるが，全施設が必ず行っているわけではない．しかしTTEとTEEの評価での相違点は思ったより多く，特に成人例，欠損孔がTTEで大きく見える（20mm以上）症例にはTEEは必須であると考える．麻酔科も含めた治療体制をとって，その場で不適応とするのは非効率であると思われる．また逆にTTEで不適応と考えられる症例でも，TEEでみると適応と判断される症例もあり，ASD症例に関しては積極的にTEEを行うことが望ましい．今後ASOの認定施設が増加していくにあたり，術前のTEE評価の重要性が示唆される．