【はじめに】乳幼児がRSウイルス（RSV）の初感染を受けたとき，その一部が喘鳴，呼吸困難を呈して急性細気管支炎と診断される．特に，早産低出生体重児や先天性心疾患児はRSV感染重症化のハイリスク群である．近年，パリビズマブ接種によるRSV感染予防が保険適応となったが，完全な予防は困難である．われわれは，パリビズマブを接種したにもかかわらずRSVに罹患した先天性心疾患児 3 例の経過を検討したので報告する．【症例 1】在胎34週，出生体重1,864g，両大血管右室起始症，18 trisomyと診断された 4 カ月の女児．保存的治療にて経過中，パリビズマブ 2 回目接種 2 日前にRSVに感染し発熱 2 日目にSpO₂ 50%まで低下したため，人工呼吸管理を 3 日間要した．抜管後も呼気性喘鳴は持続したが，第12病日退院となった．【症例 2】在胎35週 5 日，出生体重3,192g，右房内心臓腫瘍を疑われ入院管理中であった 1 カ月の女児．心臓腫瘍による心嚢液の貯留により心タンポナーデが認めていた．パリビズマブ 3 回目接種 1 日前にRSV感染により呼吸障害，PHも出現し，人工呼吸管理を 4 日間要した．【症例 3】在胎38，出生体重2,402g，complete ECD（type A），21 trisomyと診断された10カ月の女児．両親の希望により外科的治療を行わず，経過をみていた．2 回目のパリビズマブ接種 2 週間後に発熱および上気道症状を認め，RSV迅速検査にて陽性．下気道症状は認められず，対症療法のみで症状改善した．【まとめ】パリビズマブ接種後 1 カ月間は効果が持続するといわれているが，1 カ月直前でRSVに罹患し重症化した症例を経験した．パリビズマブ接種の間隔は初回から 3 回くらいまでの間は，4 週間より短い間隔で接種することが望ましいと考えられた．また，パリビズマブ接種 2 週間後にRSVに感染したが，上気道炎のみにとどまり，パリビズマブの有効性が示唆された．