【背景】高耐圧balloonでもwaistが残る硬い病変においてはcutting balloonの使用が治療成績を向上させるが，4mm径を超える製品は使用不能となった．【目的】硬化のため治療に抵抗性の病変に対するカテーテル治療の方法を検討すること．【対象・方法】SafeCut^TM（OrbusNeich社）およびBuddy wire法（parallel wire法）を用いて肺動脈狭窄の拡大を試み，その効果や手技について検討した．【手技】5 歳女児，ファロー四徴 + 肺動脈閉鎖のMAPCA統合化 + 右室流出路再建術後の末梢性肺動脈狭窄．通常のバルーン拡大（Slalom 7mm，12atm）では5.5mmのwaistが残り，狭窄部は2.3 × 2.9mm→3.2 × 3.8mmへの拡大にとどまった．2 カ月後に同一病変に対して，SafeCut 3.5mm + Slalom 3mmのdouble balloon（A），Slalom 7mm（12atm）+ 0.014 inchのBuddy wire（B），Powerflex 7mm（15atm）+ 0.014 inchのBuddy wire（C）を用いた拡大を順次行った．狭窄部は治療前2.5 × 3.3mmから（C）後3.7 × 4.1mmに拡大した．7mm balloonのwaistは，（A）5.7mm，（B）5.8mm，（C）6.0mmであった．【考察】SafeCutは0.011 inch integral wireとmonorailの0.014 wireに拡張圧力をかける機構だが，double balloon法ではwireが病変部に当たる確率が低下するためか効果は乏しかった．当面は 1 から数本のBuddy wireを留置して高耐圧balloonで拡張する方法が，抵抗性病変に対する現実的な対策と考えられた．合併症発生時の患者保護の観点からは，cutting balloonやSafeCutの先天性心疾患病変への適応拡大を伴う大径balloonの製品化が望まれる．